米×，男，63岁，住院号：G030006，初诊日期：2015年8月26日。

主诉：四肢无力伴麻木1个月。

病史：患者于2015年7月28日因受凉后出现周身酸疼，未予重视，后出现双肩关节疼痛难忍，复视伴饮食水咳呛，当时神清，无头痛头晕及无胸闷憋气、二便失禁等症，经休息未缓解，8月1日就诊于张家口当地医院（具体治疗不详），4天后患者病情逐渐加重出现四肢不遂，饮食水咳呛较前加重，声音嘶哑，咳嗽咳痰无力，转至张家口中国人民解放军第二五一医院，完善相关化验检查，查脑脊液提示蛋白分离，确诊为格林巴列综合征，治以抗炎、改善循环、营养神经、脱水、调节电解质平衡、提高免疫力等，药物以地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、血塞通注射液、维生素B1、B12注射液、浓氯化钠注射液、丙球蛋白等，经治疗患者病情有所好转，仍遗留四肢无力伴麻木，声音嘶哑等，为进一步康复治疗，就诊我院收入我针灸特需病房。入院症见：神清，精神可，语言流利，声音嘶哑，呼吸平稳，无明显咳嗽咳痰，双眼内收，视物可，头面部麻木，四肢无力伴麻木，左侧麻木较右侧略明显，四肢末端麻木显著，左侧肢体对抗阻力较正常差，右侧肢体可抬离床面45°，肢体运动不协调，左侧鼻唇沟略浅，时流涎，纳食可，进食速度较慢，夜寐欠安，小便可，大便干燥，借开塞露2-3日一行。舌淡红，苔白滑，脉细弱。

高血压病史1年余，血压最高可达190/100mmHg，既往规律服用盐酸贝那普利片 1/4片 Qd，入院前服用硝苯地平缓释片，依据血压情况服用1/2片或1/4片，血压控制在120/80mmHg。痛风病史1年余，近期未发作。

查体及实验室检查：左侧上肢肌力4级，下肢肌力4级，右侧上肢肌力3级，下肢肌力3级，生理反射减弱，病理反射未引出。脑脊液（2015-8-8，解放军二五一医院）：脑脊液蛋白定性阳性。

西医诊断：格林-巴利综合征

中医诊断：痿病证候诊断：湿热浸淫证

治疗原则：醒脑开窍，清热利湿，疏通经络，补益脑髓。

针灸取穴：内关、三阴交、人中，风池、完骨、天柱、极泉、尺泽、委中、人迎、曲池、外关、合谷、足三里、太冲，双下肢阳明经排刺

治疗过程：住院期间治疗以醒脑开窍针刺治疗为主，操作：以醒脑开窍针法为主，常规消毒，内关(双侧)，直刺1~1.5寸，捻转提插泻法1分钟，醒脑开窍；人中：雀啄泻法至眼球湿润为度，醒脑开窍；三阴交(左侧)：提插补法至肢体抽动3次为度，滋补肝肾；极泉、尺泽、委中(左侧)：提插泻法至肢体抽动3次为度，疏通经络(不留针)；风池、完骨、天柱(双侧)：捻转补法1分钟；补益脑髓；双侧人迎：小幅度高频率捻转补法；双侧曲池、足三里：捻转补法；双侧合谷、太冲：捻转泻法；阳明经排刺；留针20分钟。

中药：以清热利湿、通经活络为治则，处方如下：

酒萸肉 10 g熟地黄 20 g石斛 12 g 麦冬 15 g

酒五味子10 g 制远志 15 g茯苓 20 g 酒苁蓉 10 g

肉桂8 g制巴戟天10 g粉葛 20 g砂仁10 g（后下）

炙黄芪 20 g火麻仁 15 g焦山楂 10 g石菖蒲 15 g（后下）

                                       水煎服，日一剂，每次150ml

其它辅助治疗方案：穴位拔罐、温灸、骨伤推拿中药敷贴治疗、直流电药物透入、神灯照射、微波治疗、湿敷治疗。

治疗结果：患者神清，精神可，语言流利，声音无明显嘶哑，呼吸平稳，双眼眼位正常，视物可，头面部麻木明显减轻，四肢无力伴麻木明显好转，左侧麻木较前减轻，右手背稍麻木，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力4级，左侧鼻唇沟稍浅，纳食可，夜寐安，二便调。舌淡红，苔白，脉细。

按语：患者饮食不节，损伤脾胃，内生湿热，阻碍运化，导致脾运不输，筋脉肌肉失养，故发痿病，属湿热浸淫。湿热之邪浸淫，致经脉瘀阻，早期则出现经脉不同则痛，后期因经脉不通，气血运行不畅而不荣，则出现肢体的麻木乏力，舌、脉亦为湿热浸淫，经脉瘀阻之象。《内经》有云“凡刺之法，必先本于神”，予醒脑开窍针法调神醒脑，调一身之神。患者以四肢疼痛麻木为主要症状，经络不通为标，湿热之邪久居二经脉瘀血痹阻为本，予针灸、中药及理疗以活血化瘀，疏通经络，标本兼治，则症状得以缓解。