脑血管病又称之为脑卒中，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多并发症(“四高一多”)特征，是世界性健康问题之一，也是医学界研究和关注的热点之一。医学界一直力图寻找一种治疗该病的最佳方案，治疗脑卒中新模式“卒中单元”应运而生，为该病的治疗带来了新的生机。

　　卒中单元(Stroke Unit)是一种住院脑卒中病人的医疗管理新模式，即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的办法(如药物治疗、功能康复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等，都作为不可或缺的因素)，重新组合成一种和谐、紧密、综合、全方位的治疗系统。

　　国内外设立卒中单元的基本上是从事现代医学的学者。将针灸、中药、推拿、药浴等传统医学手段拒之门外，而针灸、中药是脑卒中治疗中是非常重要的手段之一。尤其是在脑卒中稳定期和后遗症阶段，传统医学手段在卒中康复医疗中起主要作用。即使是从事现代医学工作的专家学者，对此也无可非议。

　　一、我院石氏卒中单元的建设历程

　　天津中医药大学第一附属医院针灸部创建40余年，对脑卒中及机理研究已达世界领先水平，尤其是“醒脑开窍针刺法”提高疗效，减少后遗症的发生为世界医学界和广大患者所认同，已经形成了完整的治疗体系，且拥有世界上最大的针灸治疗脑卒中的临床及研究基地。石学敏教授依据传统中医理论；整合多年的临床研究和现代药理研究成果；采用国际公认的诊疗标准；针对脑卒中病的病因病机特点；逐步形成以“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”为主，配合康复训练、饮食、心理、健康教育等疗法形成一整套完整的、独特的、规范的中医中药为主治疗脑卒中病综合治疗方案—“石氏中风单元疗法”。 “石氏中风单元疗法”是对国际“卒中单元”概念的完善和贡献。因此，我们说“石氏中风单元”是具备中国特色的卒中单元。

　　(一)创建理论、总结临床

　　1972年，开始了针刺治疗脑血管病的临床研究，创立了治疗脑血管病的醒脑开窍针刺法，观察了部分稳定期、后遗症的脑卒中病人，临床疗效显著。1981年取得了初步成果，得到了天津市30位中西医学专家的鉴定认可。

　　(二)发展学科、建设基地

　　1985年以后，我院送出大批青年中医、针灸专业医生进修神经内科、急救医学、三衰病房管理。武装了现代医学理论基础，提高了脑卒中危、急、重症患者的抢救处理能力，随后组建了急症部和CCU病房，开始建成脑血管病从急性期到后遗症期不同阶段综合治疗体系的雏形。

　　(三)技术腾飞、配套完善

　　1990年，医院扩建，针灸部病床逐渐扩建到600张，门诊开设30间诊室。引进一批现代医学优势学科的精英，开设了脑外科、介入中心、心身中心、康复中心等相关科室。研制了十余种治疗脑血管病及并发症、合并症的中药制剂。以醒脑开窍针刺法为主的，完整的脑血管病综合诊疗体系(即卒中单元)基本形成。命名为“石氏中风单元”。

　　(四)推广普及、基础研究

　　1995年以后，醒脑开窍针刺法、手法量学研究、石氏中风单元疗法先后被国家中医药管理局列为重大科研成果推广项目。并建立了针灸研究所，设有多学科的研究工作，为针灸和药物治疗及康复找出科学依据。作为全国针灸临床研究中心，至今为止，国内已经发展了48个分中心及16个中风联盟，具有中国特色的中风单元已经在国内进行初步推广应用。

　　二、具有中国特色的卒中单元的基本架构

　　卒中单元基本是急性抢救监测和早期综合治疗、康复相结合的模式。我院的中风单元是由多学科共同组成。其中包括：急症部、针灸部、脑外科、介入中心、心身中心、康复科、康复训练厅、放射科、CT室、MRI室、功能检查科、检验科、护理部、营养科等。因此，跨学科的交叉性合作是十分必要的。

　　中国特色的卒中单元主要由如下要素构成：

　　卒中单元要求在接诊、诊断、治疗、康复、预后各方面做到及时、合理、确切、规范。涉及医护技各部门、多科室的密切配合与协作。尤其是在脑卒中急性期得到及时、合理的救治，为脑卒中全面的治疗、康复奠定良好的基础。

　　三、保障脑卒中急救的绿色通道

　　急性脑卒中应得到急诊和专科医生的重视，在治疗时间窗内得到准确诊断、有效治疗和严密监测，是提高生存率，减少后遗症的关键因素。保障脑卒中急救绿色通道是治疗脑卒中的关键。其中包括经验丰富的脑卒中急症临床医生、CT、MR室、检验中心、功能检查科、介入中心、脑外科、重症监护室、普通病房等多方面的配合。要求接诊医生能在最短的时间内做出正确的诊断，将病人按病情需要迅速分流，对于脑卒中有溶栓指征者立即转介入中心治疗；有手术指征者转脑外科治疗；病情危重者转重症监护室；病情相对稳定者进入普通病房，给予醒脑开窍法针刺治疗为主的综合治疗，使病人的治疗形成良性连锁效应，安全过度到恢复期。

　　四、第一时间介入针灸治疗是我院卒中单元的特色

　　我院中风单元的特色在于以醒脑开窍针刺法为主体。大量的安全实验证明：醒脑开窍针刺法对脑卒中急性期有良好的正向调节作用。同时，大量基础实验也说明：醒脑开窍针刺法对改善脑组织血液动力学；调节急性期钙离子通道；清除自由基；抑制再灌注损伤；调整基因表达；阻止脑细胞凋亡等等具有多方面的良性作用。因此，第一时间介入针灸治疗，对降低死亡率，减少致残率，缩短脑卒中患者的康复时间起到置关重要的作用。

　　醒脑开窍针刺法之所以有效的重要原因之一，是其有严格的组方原则，尤其在操作上有着特殊的规范。临床上应用中主穴是最为重要的，起到醒神开窍；通调元神的主要功效，也是醒脑开窍针刺法区别于传统针刺法的核心之一。

　　五、及时介入行之有效的系列中药

　　我们经过40余年的临床实践，已研制出了：丹芪偏瘫胶囊、脑血栓片、醒脑治瘫胶囊、化瘀通脉汤剂、扶正合剂、益肾养肝口服液、脑血栓丸、中风丸、针洗1号、健脑带、健身带等针对脑卒中及合并症、并发症治疗和保健系列。使中药治疗在卒中单元内趋向规范化、科学化。丹芪偏瘫胶囊2001年经国家食品药品监督管理局批准，获得新药证书及批准文号(国药准字Z20010105)。脑血栓片早在七十年代晚期已转让给药厂正式生产。其他制剂处于院内使用阶段，尚未形成商品药，无法推广。此节仅以丹芪偏瘫胶囊为例。

　　国外学者对丹芪偏瘫胶囊非常重视。新加坡国立大学药理学博士、法国瓦勒堡尼斯大学教授、新加坡国立脑神经医学院教授，分别在美国《Stroke 卒中》杂志；英国《Neuropharmacology神经药理学杂志》；瑞士《cerebrovascular diseases脑血管病杂志》发表文章，最高影响因子达到6.499。他们的研究结论可以归纳为：

　　⑴与对照中成药相比丹芪偏瘫胶囊可显著改善患者神经功能缺损，提高生活质量。

　　⑵丹芪偏瘫胶囊可以防止神经元死亡，促进神经再生，促进细胞增殖、神经突起生长，促进密集性的轴突、树突网络的发展。中风超早期应用本品可以降低死亡率，对于中风不同时期的治疗有着重要的意义。

　　⑶丹芪偏瘫胶囊不会明显改变正常受试者和中风病人的血液止血和生化参数。具有很好的安全性。

　　六、脑卒中的中西医康复治疗

　　康复(Rehabilitation)，其原意是恢复人原来的权利、资格、地位、尊严，恢复原来的良好状态，重新获得能力等。康复医学主要指心身功能、职业能力、社会生活能力的恢复。康复对脑卒中整体治疗的效果和重要性己被国际公认。

　　我院从90年开始派人前往日本学习康复医疗，以充实我院的脑卒中单元疗法。我院的康复疗法特色，是在石学敏教授亲自指导下建立的中西医优势互补，临床卓有成效的康复疗法。我国急性脑卒中的康复近些年虽然取得了很大的进步，特别是通过“九五”、“十五”两项国家级康复科研工作的开展，越来越多的神经科医生意识到康复的重要性。我们在临床中，从早期发病就注重肢体功能的改善，采用中西医结合手段，实施适度的康复训练和功能锻炼及综合治疗，取得了显著的效果，临床对732例患者进行临床观察，总有效率达97.4%。

　　中西医康复治疗的内容：保持良好的肢体功能位置、体位变换、关节被动活动、功能重建意识锻炼、床上移动训练、语言功能训练、吞咽功能训练、起坐训练、立位平衡训练、日常生活能力训练及步行训练，上述训练均可与针刺治疗同时进行，并可配合推拿；刺络；中药熏蒸湿敷；药浴等治疗。这些措施主要在于预防褥疮，避免或减少后期痉挛的发生，消除废用性综合症的出现，为以后全面的功能康复打下良好的基础。

　　七、脑卒中的心理治疗

　　心理治疗是中风单元中的一个重要组成部分。中风患者心理变化程度比其他疾病患者更为严重。一般会经历5个阶段：震惊期、否认期、抑郁期、对抗独立期、适应期。此外，中风患者可以出现愠怒心理及过度期望等一些心理改变，还可发生抑郁、焦虑等情感方面的问题。这些心理和情感问题都会严重影响中风患者的功能恢复，必须高度重视。我院中风单元中的心理辅导、心理治疗自始至终从无间断。针灸医护人员对患者进行一般心理辅导，心身中心的心理专业医师对严重心理障碍的患者进行系统的心理治疗。

　　八、脑卒中的预防健康教育

　　脑卒中健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们采用有利于健康的行为方式，消除或减少脑卒中的危险因素，降低发病率、伤残率和病死率，提高生活质量和生命质量，并对教育后果作出评价的一门科学。公众的健康教育必须包括所有年龄段，教育最重要的内容是预防和治疗脑卒中，教育包括脑卒中恢复链中的所有成分。尽管医学教育经常十分困难，需要持续强化，但确能减少脑卒中的发生，负责脑卒中治疗的医生和护士都有责任参与对病人的健康教育。定期举办健康教育讲座，是预防及治疗脑卒中病的有效措施。

　　九、脑卒中的饮食疗法

　　饮食是人体最基本的需要之一，也是保证身体健康的重要条件。饮食对脑卒中患者极其重要，当机体患病时，可有程度不同的代谢变化。合理安排患者的饮食，不仅可增加机体抵抗力，还可使脑卒中患者早日康复。

　　脑卒中人大都以动脉硬化、血液粘稠度增高、血脂增高为其病理基础，这种疾病的发生多因饮食结构不合理、吸烟、饮酒等不良习惯而造成。营养科针对卒中患者的个体基本情况制定科学饮食，是卒中单元中的重要一环。

　　“卒中单元”是一套治疗系统工程，它要求把各部分有效的治疗方法有机的、紧密结合起来，同时还需要良好协作关系。我院中风单元的内涵在于：以醒脑开窍针刺法为主，中西医并用，突出中医特色，发挥针灸优势，将多学科、多系统的诊疗观有机地溶为一体，形成比较完整的脑血管病综合诊疗体系。接受我院中风单元治疗的病人近500万人次。根据9005例住院病历统计：临床治愈率59.27%；显效率23.15%(这部分患者基本达到生活自理)。优于当今报道的各种脑血管病有效的单一治疗方法。今后加强工作中的创新意识，进一步完善我院中风单元的结构和组成，提高脑血管病患者的治愈率仍是我们探索的主题。