某某,女,美国人,45岁
主因“右半身感觉障碍、共济失调、复视3年”于2004年6月14日入院。患者于2001年突发脑出血,血压180/120mmHg,在美国当地医院查颅脑MRI示:左桥脑出血灶,经保守治疗后平稳出院。入院时:反应迟缓,情绪自控差,复视、眼球震颤、右眼流泪,不能阅读,右半身感觉障碍(束带感),右侧上肢肌力3级,右侧下肢肌力4级,共济失调,小便失控。查体:巴氏征(+),右侧深、浅感觉丧失,指鼻试验、跟膝胫试验阳性,血压120/80mmHg。颅脑MRI示:脑干区软化灶并局部含铁血黄素沉着。
诊断:脑出血后遗症,高血压病3级(极高危)
治疗:针灸:醒脑开窍针法治疗为主,配合降压组穴。
中药:丹芪偏瘫胶囊等。
治疗5个月后,患者情绪稳定,反应灵敏,眼球震颤可持续缓解1~2h,无流泪,能够阅读。双侧浅感觉恢复正常,右侧上下肢肌力5级,右手指活动较前灵活,共济失调消失,独立行走步态稳健,可行走3h以上,右侧指鼻试验和跟膝胫试验阴性。血压:110/70mmHg。
|